Оценка шевеления плода
Для чего это нужно? И как это правильно сделать?
Чтобы оценить состояние будущей мамочки, нам достаточно спросить ее, как она себя чувствует и есть ли у нее жалобы.
А вот малыш, который находиться внутриутробно, сказать нам ничего не может. Поэтому оценить его состояние мы можем только с помощью определенных методов исследования.
Это конечно же:
- УЗИ - определяет размеры плода — соответствуют ли они сроку беременности. Состояние плаценты, пуповины и т.д Обвитие, наличие узлов …
- КТГ – кардиотокография. Определяет сердечный ритм ребеночка, его состояние и адаптационные возможности
- Доплерометрия – определение кровотока в сосудах матки, плаценте и малыша.
Все они вместе помогают нам своевременно оценить ситуацию, увидеть какие либо отклонения и принять меры. Они проводятся в определенные сроки беременности или дополнительно по показаниям и показывают состояние малыша в данный момент времени.
Но:
Ежедневно проводить такие методы не будешь и не всегда представляется возможным, хотя сейчас можно использовать домашний фетальный монитор — который позволяет самостоятельно проводить женщине несколько раз в день дома КТГ и отправлять своему доктору на ватсап. Но такие мониторы есть не везде.
Бывают разные акушерские ситуации и изменения с малышом могут произойти в любое время.
Как же еще можно оценить состояние плода?
Это метод оценки шевеления плода. Он является простым и информативным.
Двигательная активность ребенка – это показатель его состояния.
Если малыш активный – все хорошо!
Если движений мало, это может говорить о его гипоксии, то есть нехватке кислорода.
Но стоит отметить, что при гипоксии в самом начале детки сначала ведут себя активно, бурно шевелятся.
По мере нарастания нехватки кислорода у ребенка активность снижается и даже может пропасть совсем.
Шевеления плода
Обычно первые шевеления женщина начинает ощущать начиная с 18 -20-22 –ой недели, в зависимости от того первая это беременность или повторная.
Как правило при первой беременности шевеления ощущаются позже, начиная с 20-22х недель.
При повторной беременности с 17-18 недель.
Эти сроки также могут зависеть от индивидуальных особенностей женщины: ее нервной системы, ее чувствительности, веса (более полные женщины шевеления ощущают позже, худые — раньше) и т.д.
В течении суток активность малыша тоже варьирует. У него имеется свой «режим дня», в котором чередуются состояния активности и сна и никак не связаны с нашим режимом. Поэтому он может быть очень активен ночью, а днем быть более спокойным.
Начинать считать количество шевелений для оценки состояния малыша обычно рекомендуют с 28 -32 недели и в идеале фиксировать это в на бумаге в виде таблицы, т.к это может помочь точнее определить, ощущает ребенок дискомфорт или нет и своевременно принять меры.
На протяжении третьего триместра женщина уже знает примерный характер движения своего малыша и любые изменения ей легко заметить.
Так как же оценивать шевеление плода и правильно считать? И что принимать за норму?
Это достаточно важный вопрос!
Во – первых, необходимо правильно определить, что это за шевеление.
Обычно шевеления ощущаются 2-х видов:
-слабые — шевеления отдельных конечностей
— сильные - ощущение, что ребенок поворачивается всем туловищем, такие шевеления видны при наружном осмотре.
Если ваш малыш сначала пихнул вас, потом сразу же повернулся и потолкал, то это будет считаться как одно шевеление, а не как несколько.
То есть, если шевеление ощущается без перерыва несколько раз подряд, то это оценивается как одно шевеление.
Основой определения шевеления будет не количество движений, производимых малышом, а чередование активности (как группы движений, так и одиночных) и покоя.
Как часто должен шевелиться ребенок?
Ученые считают, что показателем здоровья малыша являются регулярные десять-пятнадцать шевелений в час в период активного состояния. Изменение привычного ритма шевелений говорит о возможном состоянии гипоксии — нехватки кислорода.
Шевеления плода лучше подсчитывать в удобное для женщины время, в течении 1 часа. Лучше, когда женщина лежит на левом боку, т.к в таком положении улучшается кровоснабжение плода.
Существуют разные методики подсчета шевелений плода и оценки его состояния.
Здесь приведены 2 способа. Вы можете выбрать для себя более удобный для вас.
1 способ (подсчет проводить в период, когда малыш бодрствует)
- Если за первые 30 минут регистрируется более 5 шевелений, в этот день дальнейший подсчет можно не проводить. Это норма
- Если в течение часа регистрируются менее 5- ти шевелений, время наблюдения и регистрации шевелений продолжают до 2-х часов.
- Если за 2 часа регистрируется менее 5 шевелений, или ощущаются только слабые шевеления, или количество шевелений плода уменьшилось в два и более раза по сравнению с предыдущими подсчетами, следует обратиться к врачу и выполнить КТГ и/или доплерометрию.
2 способ
Основан на 10- ти кратном подсчете шевелений малыша но за 12 часов. Отмечается время начало шевеления и время 10-го шевеления.
Если в двенадцатичасовой промежуток малыш выполнил свою «программу минимум» — можно не беспокоиться и начать подсчет только на следующий день.
Число шевелений плода менее 10 в течение 12 часов (с 9 до 21 ч.) и менее 3-х шевелений в течении 1 часа ( в каждом измеряемом интервале времени) рассматривается как сигнал тревоги и требует обращения к врачу и проведения кардиомониторного исследования.
Прежде чем паниковать, можно попробовать спровоцировать малыша на активность: принять душ, задержать дыхание, сделать несколько физических упражнений, поесть и как следует отдохнуть.
Если это не поможет и малыш не откликнется на мамины действия, шевелений нет около десяти часов — нужно срочно обратиться к врачу.
Лучше перестраховаться, чем потом переживать из-за последствий своего невнимания.