Угроза прерывания беременности на ранних сроках

Угроза прерывания беременности на ранних сроках!

 Практически  ежедневно на своих приемах приходиться сталкиваться с такой проблемой — как угроза прерывания беременности  на ранних сроках.

Поэтому сегодня хочу поговорить с Вами об «угрозе прерывания беременности» на  малых сроках,  несколько развеять  ваши страхи и дать некоторые рекомендации!

Если у вас задержка менструации и вы подозреваете, что может наступить беременность, в первую очередь:

  • Сдайте  анализ крови  на ХГЧ.  Независимо от теста на беременность. Если он покажет  цифры более 5 мЕД/мл, то это: во – первых на 100% подтвердит, что вы беременны, во – вторых – примерно сориентирует о сроке беременности 

— Если у вас первая беременность  или повторная, но   ранее не было никаких потерь и осложнений с предыдущими беременностями, то бежать сразу к врачу с 3-7 дневной задержкой нет необходимости.

По УЗИ вам еще не смогут определить  наличие плодного яйца.

Увидеть плодное яйцо  можно при задержке от  14-18 дней (2-3 недели). И подтвердить, что у вас маточная беременность.

Ранее, ни маточную, ни внематочную беременность увидеть не представляется возможным.  Поэтому бояться, что у вас вдруг внематочная беременность и она может прерваться-  преждевременно!

  • -  Далее, после подтверждения наличия беременности, начать, если вы не принимали ранее, фолиевую кислоту  400-800 мкг  и препараты йода 200-250 мкг. В идеале, вы должны начать прием фолиевой кислоты и йода за 2-3 месяца до зачатия при планировании беременности.

Их можно принимать как по отдельности, так и в составе поливитаминов.

Если вы выбираете  комплекс поливитаминов, то предпочтение отдавайте тем, в которых фолиевая кислота находиться  сразу в активной форме, в виде метфолина. Это прежде всего фемибион 1 или элевит 1 триместр.

  • Смотрите обязательно  дозу фолиевой кислоты!

Часто сталкиваюсь с тем, что беременные начинают пить фолиевую кислоту, не зная дозы ( от 1000 до 5000 мкг)

Доза должна быть не более 400-800 мкг!  Дозы более 1000 мкг (1мг) назначаются врачом по  показаниям и могут оказывать обратный неблагоприятный эффект на плод и беременность!

Если вам врач назначает фолиевую кислоту в больших дозах, например ангиовит, который содержит- 5000 мкг(5 мг) фолиевой кислоты, то попросите, чтобы он обосновал необходимость такой большой дозы!!!!

— Дополнительно, можно начать прием профилактических доз витамина Д  в любой форме  от 800 до 1500 МЕ, препаратов магния, омега 3 ( об этих  препаратах и дозах более подробно можно ознакомиться в   моей книге « Нужны ли поливитамины  во время беременности»-  подпишись и получи книгу в подарок бесплатно!)

— Чтобы убедиться, что беременность на  малых сроках растет, прогрессирует ( для особо волнующихся) , можно  сдать повторно кровь на ХГЧ.

В динамике, каждые 2-3 дня, ХГЧ должно увеличиваться  примерно в 2 -3  раза в от предыдущего исходного уровня!

— И только через 2- 3 недели сделать УЗИ – и подтвердить, что у вас маточная беременность!

Теперь по поводу  болей внизу живота.

Тянущие боли внизу живота, примерно как при менструации на ранних сроках не является признаком угрозы прерывания!

Практически каждая беременная, обращающаяся с  на ранних сроках, предъявляет жалобы на непостоянные тянущие боли внизу живота.

Матка -  мышечный орган, она может  и должна периодически сокращаться,  приходить в тонус. Меняется гормональный фон, матка растет, тянуться боковые связки и т.д

Плюс к этому, часто присоединяются запоры. Важно  обеспечить ежедневное опорожнение кишечника!

Поэтому  бежать сразу к врачу, если у вас маленький срок и беспокоят непостоянные тянущие боли внизу живота -  не нужно!

Можно использовать свечи с папаверином ректально, хотя они  не имеют доказательной базы, больше носят характер плацебо!

Признаком угрозы беременности в малом сроке являются кровянистые выделения из половых путей и/или   ретрохориальные гематомы, которые  уже требуют врачебного контроля и назначения гормональной поддержки!

По  личным наблюдениям, практически у каждой второй по УЗИ  выявляют гематомы. Если  плодное яйцо полноценное (здоровое) и нет других отягощающих моментов, то беременность спокойно прогрессирует и к 12 неделям гематомы, как правило, «рассасываются». Здесь еще необходимо смотреть на размеры гематомы.

В этих случаях добавляется гормональная  поддержка в виде дюфастона и утрожестана. Лично я, на малых сроках предпочитаю  назначать  дидрогестерон (дюфастон).

Еще женщин очень пугают кровянистые выделения! Если они появляются впервые  и имеют более яркий характер, то к гормональной терапии добавляются кровоостанавливающие препараты, например, транексамовая кислота до 1500—2000 мг /сут. Он разрешен на малых сроках.

Постельный режим  — по доказательной медицине — НЕ ПОВЫШАЕТ ШАНСЫ   сохранить беременность!

И лежать в стационаре  с кровомазаньем на малых сроках -  НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО! Кроме как,  получить дополнительную дозу « страшилок»  и обсеменить  себя  в/больничной микрофлорой!

При диагностике гематомы и при ее расположении в нижних отделах матки  и/или у  внутреннего  зева,   темные  кровяные выделения  могут продолжаться еще некоторое время, к этому стоит относиться спокойно. В этих случаях может иметь место опорожнение гематомы через ц/канал.  И назначения кровоостанавливающих препаратов не требуется!

Важно!

До 12 недель – больше идет наблюдательно-выжидательная тактика!

Никто не отменял естественный отбор!

По статистике около 30%  потерь беременностей до 12 недель  — это  спонтанные выкидыши или замершие беременности у  совершенно  здоровых пар за счет хромосомных поломок  во время оплодотворения и деления клеток. И этот процент не снижается!

Это нужно знать! И не делать из этого большую трагедию!

Я думаю, что всем нужен здоровый ребенок!

Как правило, последующая беременность у таких пар протекает совершенно нормально!

Неполноценному плодному яйцу Природа не дает развиваться! И всеми силами сохранять неполноценную беременность  — не нужно!

К 12 неделям, как правило, Природа   уже расставляет  все на «свои места».

 

Но если у вас 2 и более замершие беременности или выкидыши, преждевременные роды, то здесь необходимо  полное обследование и наблюдение уже с первых дней задержки и положительном ХГЧ.

Как прервать беременность?

Еще хотелось бы здесь же поговорить о прерывании беременности, если вдруг диагностирована замершая беременность или начался выкидыш и сохранить беременность не удалось, то в  этих случаях до 9 недель беременности (при задержке не более 63-х дней) предпочтение следует отдавать медикаментозному прерыванию беременности.  И это принципиально! Важно не травмировать шейку матки и слизистую матки.   И вам нужно настаивать именно на этом методе!

 Выскабливание полости матки кюреткой  по поводу  беременности – в наше время просто недопустимо!!!!!!

После 9 недель беременности – используют вакуум –аспирацию! Как более щадящий метод !

Вот несколько практических советов при беременности на ранних сроках!

 

Желаю всем Здоровой беременности! 

 

 

 

 

 

Обновлено: 08.01.2019 — 12:09

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *