Угроза прерывания беременности на ранних сроках!
Практически ежедневно на своих приемах приходиться сталкиваться с такой проблемой — как угроза прерывания беременности на ранних сроках.
Поэтому сегодня хочу поговорить с Вами об «угрозе прерывания беременности» на малых сроках, несколько развеять ваши страхи и дать некоторые рекомендации!
Если у вас задержка менструации и вы подозреваете, что может наступить беременность, в первую очередь:
- — Сдайте анализ крови на ХГЧ. Независимо от теста на беременность. Если он покажет цифры более 5 мЕД/мл, то это: во – первых на 100% подтвердит, что вы беременны, во – вторых – примерно сориентирует о сроке беременности
— Если у вас первая беременность или повторная, но ранее не было никаких потерь и осложнений с предыдущими беременностями, то бежать сразу к врачу с 3-7 дневной задержкой нет необходимости.
По УЗИ вам еще не смогут определить наличие плодного яйца.
Увидеть плодное яйцо можно при задержке от 14-18 дней (2-3 недели). И подтвердить, что у вас маточная беременность.
Ранее, ни маточную, ни внематочную беременность увидеть не представляется возможным. Поэтому бояться, что у вас вдруг внематочная беременность и она может прерваться- преждевременно!
- - Далее, после подтверждения наличия беременности, начать, если вы не принимали ранее, фолиевую кислоту 400-800 мкг и препараты йода 200-250 мкг. В идеале, вы должны начать прием фолиевой кислоты и йода за 2-3 месяца до зачатия при планировании беременности.
Их можно принимать как по отдельности, так и в составе поливитаминов.
Если вы выбираете комплекс поливитаминов, то предпочтение отдавайте тем, в которых фолиевая кислота находиться сразу в активной форме, в виде метфолина. Это прежде всего фемибион 1 или элевит 1 триместр.
- Смотрите обязательно дозу фолиевой кислоты!
Часто сталкиваюсь с тем, что беременные начинают пить фолиевую кислоту, не зная дозы ( от 1000 до 5000 мкг)
Доза должна быть не более 400-800 мкг! Дозы более 1000 мкг (1мг) назначаются врачом по показаниям и могут оказывать обратный неблагоприятный эффект на плод и беременность!
Если вам врач назначает фолиевую кислоту в больших дозах, например ангиовит, который содержит- 5000 мкг(5 мг) фолиевой кислоты, то попросите, чтобы он обосновал необходимость такой большой дозы!!!!
— Дополнительно, можно начать прием профилактических доз витамина Д в любой форме от 800 до 1500 МЕ, препаратов магния, омега 3 ( об этих препаратах и дозах более подробно можно ознакомиться в моей книге « Нужны ли поливитамины во время беременности»- подпишись и получи книгу в подарок бесплатно!)
— Чтобы убедиться, что беременность на малых сроках растет, прогрессирует ( для особо волнующихся) , можно сдать повторно кровь на ХГЧ.
В динамике, каждые 2-3 дня, ХГЧ должно увеличиваться примерно в 2 -3 раза в от предыдущего исходного уровня!
— И только через 2- 3 недели сделать УЗИ – и подтвердить, что у вас маточная беременность!
Теперь по поводу болей внизу живота.
Тянущие боли внизу живота, примерно как при менструации на ранних сроках не является признаком угрозы прерывания!
Практически каждая беременная, обращающаяся с на ранних сроках, предъявляет жалобы на непостоянные тянущие боли внизу живота.
Матка - мышечный орган, она может и должна периодически сокращаться, приходить в тонус. Меняется гормональный фон, матка растет, тянуться боковые связки и т.д
Плюс к этому, часто присоединяются запоры. Важно обеспечить ежедневное опорожнение кишечника!
Поэтому бежать сразу к врачу, если у вас маленький срок и беспокоят непостоянные тянущие боли внизу живота - не нужно!
Можно использовать свечи с папаверином ректально, хотя они не имеют доказательной базы, больше носят характер плацебо!
Признаком угрозы беременности в малом сроке являются кровянистые выделения из половых путей и/или ретрохориальные гематомы, которые уже требуют врачебного контроля и назначения гормональной поддержки!
По личным наблюдениям, практически у каждой второй по УЗИ выявляют гематомы. Если плодное яйцо полноценное (здоровое) и нет других отягощающих моментов, то беременность спокойно прогрессирует и к 12 неделям гематомы, как правило, «рассасываются». Здесь еще необходимо смотреть на размеры гематомы.
В этих случаях добавляется гормональная поддержка в виде дюфастона и утрожестана. Лично я, на малых сроках предпочитаю назначать дидрогестерон (дюфастон).
Еще женщин очень пугают кровянистые выделения! Если они появляются впервые и имеют более яркий характер, то к гормональной терапии добавляются кровоостанавливающие препараты, например, транексамовая кислота до 1500—2000 мг /сут. Он разрешен на малых сроках.
Постельный режим — по доказательной медицине — НЕ ПОВЫШАЕТ ШАНСЫ сохранить беременность!
И лежать в стационаре с кровомазаньем на малых сроках - НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО! Кроме как, получить дополнительную дозу « страшилок» и обсеменить себя в/больничной микрофлорой!
При диагностике гематомы и при ее расположении в нижних отделах матки и/или у внутреннего зева, темные кровяные выделения могут продолжаться еще некоторое время, к этому стоит относиться спокойно. В этих случаях может иметь место опорожнение гематомы через ц/канал. И назначения кровоостанавливающих препаратов не требуется!
Важно!
До 12 недель – больше идет наблюдательно-выжидательная тактика!
Никто не отменял естественный отбор!
По статистике около 30% потерь беременностей до 12 недель — это спонтанные выкидыши или замершие беременности у совершенно здоровых пар за счет хромосомных поломок во время оплодотворения и деления клеток. И этот процент не снижается!
Это нужно знать! И не делать из этого большую трагедию!
Я думаю, что всем нужен здоровый ребенок!
Как правило, последующая беременность у таких пар протекает совершенно нормально!
Неполноценному плодному яйцу Природа не дает развиваться! И всеми силами сохранять неполноценную беременность — не нужно!
К 12 неделям, как правило, Природа уже расставляет все на «свои места».
Но если у вас 2 и более замершие беременности или выкидыши, преждевременные роды, то здесь необходимо полное обследование и наблюдение уже с первых дней задержки и положительном ХГЧ.
Как прервать беременность?
Еще хотелось бы здесь же поговорить о прерывании беременности, если вдруг диагностирована замершая беременность или начался выкидыш и сохранить беременность не удалось, то в этих случаях до 9 недель беременности (при задержке не более 63-х дней) предпочтение следует отдавать медикаментозному прерыванию беременности. И это принципиально! Важно не травмировать шейку матки и слизистую матки. И вам нужно настаивать именно на этом методе!
Выскабливание полости матки кюреткой по поводу беременности – в наше время просто недопустимо!!!!!! 
После 9 недель беременности – используют вакуум –аспирацию! Как более щадящий метод !
Вот несколько практических советов при беременности на ранних сроках!
Желаю всем Здоровой беременности!